Wings of America
Nomination Form for Foot Locker
Sponsorship
Regional Races: Midwest,
Northeast, and South on Nov. 24, 2001��
������������������������������������������� West on Dec. 1, 2001
Wings of America, a program
of the Earth Circle Foundation, will be sponsoring Indian High School students
to the four Foot Locker Regional Races.� Use this form to nominate runners from your running program.� Runners must be enrolled in a federally recognized
American Indian tribe or be able to prove � Indian blood quantum to be eligible
for Wings sponsorship.� Nomination forms
must be received in Wings office by November 9. ��Please use a pen and print to complete form.� Form may be duplicated for additional nominations.�
Wings will reimburse allowable expenses up to $250.00 for selected junior and high school runners to attend their regional Foot Locker Race: Midwest, Northeast, South or West.� First priority will go to runners qualifying for the seeded race.� The first eight finishers in boys & girls seeded races earn a trip to Foot Locker Nationals in Orlando, Florida, on December 8, 2001.� Next consideration will be given to emerging runners who would benefit from competing in a regional race of this caliber. Runners are responsible for their own travel, lodging, and race registration.� For more information on Foot Locker, visit http://footlockercc.com�� ��������������������������������������������������
Nomination for Footlocker:
(please check one)������������������� � Yes��������������������������� ��� No
Participant�s regional competition:
_______________________.
����� Name
of Athlete: ������������������������������������
�Birth date: ������������������ ��Age: � ����������Circle one: M����� F ����� Address: ��������������������������������������������������������������� �����Town: ��������������������������������������������������������
___ ����� State:��������������������� Zip: ��������������� �Tribal Affiliation:���������������������������������
Enrollment # �������������� ___ ����� Phone: ������������������������������������������ ��E-Mail: ��������������������������������������������� ��Fax:� ������������������������� ___ ����� Parent/Guardian
name: ��������������������������������������������������������������
�Phone (if different):� ���������������
___ ����� Address (if different):� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
___ ����� School:� ����������������������������������������
��Grade:�
��������������������� ��Division:� ������������������������������������������
___ ����� School Address:� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
___ ����� Cross
Country Coach�s Name:� �������������������������������������������������
��Phone:�
��������������������� ___ ����� Coach�s Address:� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������
___ ����� Coach�s Home phone:� �����������������������������������������
��E-Mail:�
�������������������������������� ��Fax:� �������������
___ - BACK ��������� Running
Stats (must be detailed and accurate)� Submit
printed results, articles, etc. if available. Athlete�s
Time at State: ����������������������� �Place of Finish:� ��������� �Distance: �������������������
Date:��������������� Location
& description:������������������������������������������������������������
Altitude: ����������������������������������
Time
at District (or other): ������������������� �Place of Finish: ���������� �Distance:�������������������� Date:��������������� Location
& description:������������������������������������������������������������
Altitude: ����������������������������������
Best
time this season: ��������������������������
�Place of Finish:����������� Distance:���������������������
Date:��������������� Location
& description:������������������������������������������������������������
Altitude:����������������������������������� ���� Indicate your uniform sizes:� (circle one)������������������ Men ���������������
Women ���� Singlet: ___________________� Shorts: ________________ ���� Warm-ups: ________________��� Shoes (Nike): __________ Brief information on USATF 2002 Winter
Cross Country Championships in Vancouver, Washington: Wings
is in preparation for USA Track & Field Winter Cross Country Meet scheduled
for February 9 �10, 2002.� The Meet is a qualifier to World Cross Country
Championships (location to be announced).� Wings anticipates a selection of six men & six women to represent
All-Indian XC Wings� Junior teams.� The
Selection is based on accomplishments during the XC season of 2001.�
Pease
check the appropriate box: Yes,
please consider my nomination and send a complete packet for USATF Championships.
( Athletes from ages 14 to 19 are eligible; cannot turn 20 in 2002) No,
I will not compete at this level. �� Signatures: ��� Signature of athlete: �������������������������������������������������������������
��Date: ������������������������������������������������ ��� Signature of parent: �������������������������������������������������������������
��Date: ������������������������������������������������ ��� Signature of coach: �������������������������������������������������������������
��Date: ������������������������������������������������ Return form to:� Wings of America, 1601 Ccrrillos Road, Santa
Fe, NM, 87505, by Nov. 9. Phone:
505-982-6761 / Fax: 505-989-8995 / E-Mail: [email protected] Keep a copy of your completed
from.� After mailing or faxing the original
to Wings office, Please call or E-Mail to
be sure the form was received.
����� Section A�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Section
B���� Stats
are very important and must be competed by your Cross Country coach!
���� Section C
Section D